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《对于调剂居平易近基础医疗保险局部政策的告诉》的政策解读

时间:2017-10-05编辑: admin 点击率:

《关于调整居民基本医疗保险部门政策的通知》的政策解读

  近日,市人社局下发了《关于调整居民根本医疗保险局部政策的通知》(济人社发〔2017〕115号),现就政策解读如下:
  一、草拟布景
  依据《人力资源社会保证部财政部关于做好2017年城镇居民基本医疗保险任务的通知》(人社部发〔2017〕36号)请求,2017年城乡居民医保人均团体缴费标准在2016年基本上提高30元,均匀每人每年到达180元。
  二、政策根据
  依照市当局办公厅《对于印发济南市居民基础医疗保险实行措施的告诉》(济政办发〔2014〕21号)第三十六条之划定,我局可会同财务部分当令调剂居平易近医保有关政策待遇。
  三、重要内容
  (一)调全部人缴费标准。自2018医疗年度缴费期起,成年居民团体缴费标准仍分为两档,一档标准保持不变,仍为每人每年300元;二档标准由每人每年160元调整为200元,缴费品位由自己被迫抉择。少年儿童团体缴费标准由每人每年100元调整为140元。驻济高校大先生团体缴费标准由每人每年80元调整为120元。
  (二)调整住院和门诊规定病种待遇。一是参保人在各级医疗机构(含社区医疗机构和乡镇卫生院)的住院次数累计盘算,第二次住院的起付标准响应下降20%,从第三次住院起不再履行起付标准;二是按照成年居民二档标准交纳居民医保的参保人,产生的住院或门诊规定病种医疗费用,在省(部)三级病院报销比例由30%调整为35%,塞班岛娱乐上网导航,在其余三级医院由45%调整为50%;三是在乡镇卫生院住院或门诊规定病种报销比例统一由90%调整为80%;四是提矮小先生医保报销比例,在三级医院医疗的,由60%调整为65%;二级由70%调整为75%;一级(含社区医疗机构和乡镇卫生院)由80%调整为85%。
  (三)提高普通门诊统筹待遇。将居民医保普通门诊统筹基金筹资标准和年度结算定额尺度,同一调整为每人每年50元;最高领取限额由300元进步至350元;年夜先生一般门诊兼顾报销比例由60%调整为65%.
  (四)扩展门诊规定病种规模。将骨髓增生异样综合征、重症肌有力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎归入居民基本医疗保险门诊规定病种范畴,对参保患者药品和医治费用按政策赐与报销,塞班岛娱乐上网导航,进一步加重患者医疗费用累赘。
  (五)处理异地安顿职员异地就医结算成绩。居民医保参保人临时在本地寓居,塞班岛娱乐上网导航,已办应当地居住证达六个月以上的,可持相干证实到参保地点县区医疗保险经办机构存案,取舍栖身地的医疗保险定点机构停止诊疗,医疗用度按规定结算。
  

济南市人力资本跟社会保证局
  2017年8月15日

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